Patologias do Sistema Nervoso Central

1. Traumatismos

1.1. Concussão

• Resulta do impacto não fatal na cabeça.
• Síndrome clínica que causa inconsciência instantânea temporária.
• Lesões: no máximo petéquias.

1.2. Contusão

• Lesão do parênquima causada por deslocamento do cérebro (traumatismo grave).
• Hemorragia extensa no parênquima cerebral e espaços meningeais.
• Convulsões, depressão mental, sonolência e coma.

2. Hidrocefalia

• Lento acúmulo de LCR em quantidades excessivas, em decorrência da obstrução da drenagem normal (geralmente mecânica).
• Adquirida (infecção/inflamação – obstrução da drenagem) ou congênita.

3. Hipoplasia cerebelar

-Parvovírus:

• Gato: vírus da panleucopenia.
• Cão: parvovírus canino.
• Há infecção das células cerebelares em mitose – degeneração e necrose, levando à diminuição de tamanho (principalmente da camada granular externa).

-Pestivírus

• Vírus infecta células cerebelares em divisão durante o terço final da gestação ou no período neonatal.
• Macro: diminuição de tamanho.
• Micro: necrose e perda da camada granular externa, degeneração e perda dos neurônios de Purkinje.

4. Alterações nas células nervosas

4.1. Vacuolização

• Degeneração do neurônio, formando vacúolos citoplasmáticos.

4.2. Inclusões ou corpos de inclusão: 

• Células que são infectadas por vírus – vírus agregado ou alteração no metabolismo de certa substância, induzida pelo vírus. 
• Pode ser nuclear ou citoplasmático.

4.3. Necrose de neurônios: 

• Morte celular. 
• Hipereosinofilia do citoplasma, com núcleo picnótico em cariólise ou cariorrexe.

4.4. Necrose de fibras nervosas: 

• Desmielinização – células gitter (macrófagos que estão fagocitando mielina).

4.5. Neuronofagia: 

• Macrófagos fagocitando corpo celular de neurônio.

4.6. Gliose (astrócitos): 

• Reação das células da glia a uma determinada ação patológica – hipertrofia dos astrócitos, podendo haver proliferação dessas células.

5. Alterações circulatórias

• Lesões circulatórias

- Congestão passiva.

- Hiperemia (congestão ativa): aumento do aporte sanguíneo, por vasodilatação.

- Hemorragia.

• Edema: diminuição da pressão oncótica ou aumento da pressão hidrostática dos vasos do cérebro.
• Anóxia: falta de oxigenação nas células nervosas - morte celular muito rápida.

6. Inflamação

• Hemorragias freqüentes.
• Inflamação fibrinosa (ocorre principalmente nos ventrículos) limitada às meninges e ferimentos penetrantes.
• Inflamação purulenta, linfocítica e proliferativa são encontradas com maior freqüência no SNC.

Nomenclatura:

• Encefalite.
• Encefalomielite.
• Mielite – inflamação da medula espinhal.
• Meningite – inflamação das meninges.
• Meningoencefalite – inflamação do encéfalo e da meninge.

A infecção do SNC pode ser por:

• Via hematógena.
• Extensão de uma infecção nos tecidos nasais e olfatório.
• Fratura da caixa craniana (expõe cérebro)/ coluna (expõe medula).
• Transportada pelos nervos – vírus da raiva.

Localização

• Polio – substância cinzenta.
• Leuco – substância branca.
• Pan – ambos.

7. Encefalopatia espongiforme transmissível

• Bovinos: Mal da vaca louca.

Lesões: 

• Vacúolos nas células da substância cinzenta – aspecto esponjoso.
• Proliferação de astrócitos = gliose.
• Necrose e perda de neurônios e morte do hospedeiro.

• PrP27 – 30.
• Diagnóstico: achados clínicos e histopatológicos; uso de Ac anti proteína do príon.

8. Doenças causadas por vírus

8.1. Cinomose

Cães.

Morbilivírus (pantrópico).

• Replicação no epitélio respiratório e macrófagos alveolares e pela corrente sanguínea chegam ao cérebro (células ependidimárias – replicação viral) = desmielinização da substância branca (ao redor dos ventrículos principalmente).
• Vírus tem afinidade por partes mielinizadas do cérebro e medula espinhal – aspecto esponjoso.
• Vacuolização = edema intramielínico: efeito dos vírus nos oligodendrócitos.

Micro:

• Inclusões intracitoplasmáticas e intranucleares (astrócitos e micróglia).
• Hipertrofia de astrócitos e nº reduzido de oligodendrócitos.

8.2. Raiva

• Lissavírus.

Lesões:

• Hiperemia das leptomeninges.
• Meningoencefalite e meningomielite difusa: formação de manguitos perivasculares (coleção de células inflamatórias ao redor dos vasos sanguíneos cerebrais) – linfócitos e plasmócitos.
• Proliferação das células da glia.
• Corpos de inclusão citoplasmáticos eosinofílicos: Corpúsculos de Negri.
• Ganglionite linfocítica – gânglio de Gasser (do nervo trigêmeo) apresentando células inflamatórias.

• Diagnóstico histopatológico: tronco encefálico, cerebelo e medula espinhal, além do gânglio do nervo trigêmeo (Gasser).
• Diagnóstico definitivo: imunofluorescência direta, imunohistoquímica, inoculação intracerebral em camundongos recém nascidos, PCR.

8.3. Doença de Aujeszky

• Pseudo raiva: herpesvírus suíno 1.
• Afeta periodicamente bovinos, ovinos, caprinos, cães e gatos em convívio estrito com os suínos.
• Agudo e fatal: anorexia, salivação, prurido localizado e intenso., tremores musculares, incoordenação, agressividade, coma e morte.
• Pele é a porta de entrada para o vírus.

Macro: 

• Escoriação da pele – automutilação na porta de entrada do vírus.
• Alteração no SNC em córtex telencefálico, mesencéfalo, bulbo e medula.
• Meningoencefalite necrosante multifocal – necrose isquêmica de neurônios, neuronofagia, manguito perivascular de células mononucleares.

• Diagnóstico: histopatologia + imunohistoquímica.
• Diagnóstico definitivo: isolamento do vírus para cultivo celular.

8.4. Encefalomielite equina

• Arbovírus.
• Inoculação por mosquito.
• Polioencefalite: massa cinzenta difusamente acometida.

Macro: 

• hiperemia, edema, petéquia, necrose focal.

Micro:

• Tecido linfóide depleção celular e necrose.
• Necrose focal do córtex cerebral, microgliose.
• Vasculite necrotizante.
• Degeneração neuronal e necrose, fragmentação celular e neuronofagia.
• Manguitos perivasculares: linfócitos, macrófagos e neutrófilos.
• Infiltração neutrofílica da substância cinzenta.

8.5. Febre catarral maligna

• Rhadinivirus.
• Doença que acomete bovinos, tendo os ovinos como disseminadores.
• Hiperemia e erosões na mucosa nasal e boca, linfadenopatia, dermatite, opacidade de córnea, lesões branco amareladas nos rins, erosões e úlceras na bexiga.
• Cérebro: encefalite: células mononucleares na adventícia e necrose fibrinóide nas artérias da “rete mirabili” carotídea.

8.6. Peste suína

• Pestivirus.
• Lesões eritematosas em animais de pele clara: axilas, abdome e parte interna dos membros posteriores.

Macro: 

• Lesões resultam de alterações nos capilares, artérias e veias: petéquias, equimoses, áreas de congestão, hemorragias ou infartos em vários órgãos.

Micro:

• Tumefação e proliferação das células endoteliais, vasos ocluídos ou dilatados.
• SNC – manguitos perivasculares, hemorragias, nódulos de micróglia.
• Neurônios – lesões incomuns: degeneração e necrose.

• Diagnóstico: sintomatologia clínica, lesões macro e micro e imunofluorescência.

9. Doenças causadas por bactérias

9.1. Listeriose

• Encefalite, infecção sistêmica e aborto.
• Listeria monocytogenes – bastonetes G+.
• Encefalite: em ruminantes, mas também pode ocorrer em cães, suínos, roedores e homem.
• Sinais e sintomas: postura anormal da cabeça e pescoço, ambulação a esmo, em círculos, nistagmo, cegueira e paralisia.

Micro:

• Tronco cerebral – bulbo e medula:
• Manguitos perivasculares (mononucleares e neutrófilos), infiltrado inflamatório.
• Difuso e microabscessos.
• Leptomeninge (piamáter) linfocítica

• Diagnóstico: lesões e microorganismos.

10. Parasitoses

10.1. Parasitos

10.1.a) Cysticercus celulosae

• Estágio intermediário da Taenia sollium.
• Suínos: formação de cistos no cérebro.

10.1.b) Toxoplasmose

• HD: gato.
• HI: mamíferos e aves.
• Vários órgãos acometidos.
• Encefalite: invasão de neurônios, astrócitos, infiltração linfocítica difusa e necrose.

11. Neoplasias

11.1. Astrocitoma

• Não é tão infiltrativo.
• Causa lesões importantes no cérebro por compressão de estruturas viatais.

11.2. Oligodendrolioma

11.3. Meningioma

11.4. Neurofibroma

• Tumor da bainha dos nervos periféricos.
• Sinonímia: Schwannoma.

11.5. Neurofibrossarcoma